SoruCevap
Yeni Üye
- Katılım
- 17 Ocak 2024
- Mesajlar
- 350.999
- Çözümler
- 1
- Tepkime puanı
- 17
- Puan
- 308
- Yaş
- 36
Safra kesesinin görevi, karaciğerin ürettiği safra sıvısını depolamaktır. Genellikle açlık halinde safra kesesinde biriken safra, burada konsantre edilerek depolanır. Sindirim sırasında ise, safra kesesi kasılarak içindeki safrayı bağırsağa boşaltır ve böylelikle yağlı maddelerin emilimi gerçekleşir. Safra kesesinden kaynaklanan habis tümörlere ise safra kesesi kanseri adı verilir.
Kadınlarda daha sık görülür.
Safra kesesi taşı nedeniyle ameliyat edilen hastaların % 1’inde safra kesesi kanseri belirlenir.
Safra kesesi kanserinin belirtileri nelerdir?
Sarılık
Karın üst ve sağ tarafında ağrı
Ateş
Bulantı ve kusma
Gaz ve geğirme
Karında şişlikler
Bu belirtiler sıklıkla ileri dönemdeki kanserlerde görülür ve erken dönemde belriti vermez.
Safra kesesi kanserinin tanısında hangi yöntemler kullanılır?
Doktor muayenesi
Karaciğer testleri: ALT, AST, GGT, bilürübin, alkalen fosfataz
CEA
CA 19-9
Ultrasonografi
Bilgisayarlı tomografi
Akciğer grafisi
Manyetik rezonans kolanjio-pankreatografi (MRCP): safra kanallarının durumu görüntülenmesi
Endoskopik retrograd kolanjio-pankreatografi (ERCP): safra kanallarının durumu görüntülenmesi ve gereğinde safra kanalına stent (şemsiye) yerleştirilmesi
Perkütan transhepatik kolanjiografi (PTK): karaciğer içine ince bir iğne yerleştirerek safra yollarının görüntülenmesi ve gerekirse safra yollarının boşaltılması
Laparoskopi: tümör araştırılıp, biyopsi alınabilir.
Safra kesesi kanserinin hangi tipleri vardır?
İnsitu karsinom
Adenokarsinom
Papiller karsinom
Müsinöz karsinom
Berrak hücreli adenokarsinom
Taşlı yüzük hücreli karsinom
Adeno-skuamöz karsinom
Skuamöz hücreli karsinom
Küçük hücreli karsinom
İndifferansiye karsinom
Karsinosarkom
Safra kesesi kanseri nasıl evrelendirilir?
Evre 1 ile 4 arasında evrelendirme yapılır, 1. evre başlangıç aşamasında ve 4. evre yayılmış tümör anlamına gelir. Safra kesesi kanserleri: doku, kan ve lenf sistemi yolu ile yayılır. Diğer organlara sıçrama yaptığında metastik tümör adını alır.
T1: tümör safra kesesinin iç yüzeyindedir.
T2: tümör safra kesesinin dış yüzeyine dek varmıştır.
T3: tümör safra kesesinin dış yüzeyini dek aşmıştır.
T2: tümör karaciğerin toplar ve atar damarlarına sıçramıştır.
N1: tümör bölgesel lenf bezlerine sıçramıştır.
Evre I: tümör safra kesesinin iç kısmında yer alır.
Evre II: tümör safra kesesinin dış kısmına dek ulaşmıştır.
Evre III: tümör komşu organlara ve lenf bezlerine sıçramıştır.
Evre IV: tümör uzak organlara ve lenf bezlerine sıçramıştır.
Safra kesesi kanserinin seyrini hangi faktörler etkiler?
Kanserin evresi
Kanserin ameliyatta tam çıkarılıp çıkarılmadığı
İlk belirlenen tümör veya nüks eden tümör olması
Safra kesesi kanserleri nasıl tedavi edilir?
Safra kesesi kanserleri cerrahi, kemoterapi ve ışın tedavisi (radyoterapi) ile tedavi edilir.
Cerrahi tedavi
[*]Safra kesesi ve etraf lenf bezleri de alınır. Tercihen ameliyat laparoskopi yöntemi ile gerçekleştirilir. [*]Tümörün bağırsakta tıkanmaya yol açması durumunda safra kesesi veya safra yolu ile ince bağırsak arasında bir bağlantı (by-pass) gerçekleştirilir. [*]ERCP: Tümörün safra yolunu tıkaması durumunda ERCP ile safra kanalına stent (şemsiye) yerleştirilebilir. [*]PTK:ERCP ile stent yerleştirmek mümkün olmazsa karaciğer içine ince bir iğne yerleştirerek, safra yolları boşaltılabilir.
Radyoterapi (ışın tedavisi)
Radyoterapi vücut dışından (eksternal radyoterapi) veya karın boşluğu içine radyoaktif iğneler yerleştirilerek (internal radyoterapi) uygulanabilir.
Kemoterapi
Kemoterapi damar yolu ile sistemik olarak veya bölgesel olarak hepatik arterden infüzyonla kemoterapişeklinde verilebilir.Karaciğerin kanı % 70 oranında portal ven adındaki toplar damardan ve % 30’u hepatik arter adındaki atar damardan gelir. Ancak, tümörlerin hepatik arterden beslendikleri bilinmektedir. Girişimsel bir radyolog tarafından karaciğerin hepatik arter adındaki atar damarına bir kateter (tel) yerleştirilmesi ve buradan direkt olarak tümörün içine kemoterapi ilacı verilmesi esasına dayanır.
Safra kesesi kanserinde yaklaşım nasıl olmalıdır?
Erken dönemde safra kesesi kanseri
Cerrahi olarak safra kesesi ve etrafındaki lenf bezleri çıkartılır. Ameliyat sonrasında radyoterapi ve kemoterapi uygulanabilir.
İleri dönemde safra kesesi kanseri
Ameliyatlı veya ameliyatsız olarak ışın tedavisi, kemoterapi ve endoskopik stentleme gibi uygulamalar yapılır.
Safra kesesi kanserinin seyri nasıldır?
Evrelere göre safra kesesi kanseri olgularında beş yıl sağkalım oranları aşağıdaki gibidir.
– Evre I: % 30-50
– Evre II: % 7-9
– Evre III: % 3
– Evre IV: % 2
Kadınlarda daha sık görülür.
Safra kesesi taşı nedeniyle ameliyat edilen hastaların % 1’inde safra kesesi kanseri belirlenir.
Safra kesesi kanserinin belirtileri nelerdir?
Sarılık
Karın üst ve sağ tarafında ağrı
Ateş
Bulantı ve kusma
Gaz ve geğirme
Karında şişlikler
Bu belirtiler sıklıkla ileri dönemdeki kanserlerde görülür ve erken dönemde belriti vermez.
Safra kesesi kanserinin tanısında hangi yöntemler kullanılır?
Doktor muayenesi
Karaciğer testleri: ALT, AST, GGT, bilürübin, alkalen fosfataz
CEA
CA 19-9
Ultrasonografi
Bilgisayarlı tomografi
Akciğer grafisi
Manyetik rezonans kolanjio-pankreatografi (MRCP): safra kanallarının durumu görüntülenmesi
Endoskopik retrograd kolanjio-pankreatografi (ERCP): safra kanallarının durumu görüntülenmesi ve gereğinde safra kanalına stent (şemsiye) yerleştirilmesi
Perkütan transhepatik kolanjiografi (PTK): karaciğer içine ince bir iğne yerleştirerek safra yollarının görüntülenmesi ve gerekirse safra yollarının boşaltılması
Laparoskopi: tümör araştırılıp, biyopsi alınabilir.
Safra kesesi kanserinin hangi tipleri vardır?
İnsitu karsinom
Adenokarsinom
Papiller karsinom
Müsinöz karsinom
Berrak hücreli adenokarsinom
Taşlı yüzük hücreli karsinom
Adeno-skuamöz karsinom
Skuamöz hücreli karsinom
Küçük hücreli karsinom
İndifferansiye karsinom
Karsinosarkom
Safra kesesi kanseri nasıl evrelendirilir?
Evre 1 ile 4 arasında evrelendirme yapılır, 1. evre başlangıç aşamasında ve 4. evre yayılmış tümör anlamına gelir. Safra kesesi kanserleri: doku, kan ve lenf sistemi yolu ile yayılır. Diğer organlara sıçrama yaptığında metastik tümör adını alır.
T1: tümör safra kesesinin iç yüzeyindedir.
T2: tümör safra kesesinin dış yüzeyine dek varmıştır.
T3: tümör safra kesesinin dış yüzeyini dek aşmıştır.
T2: tümör karaciğerin toplar ve atar damarlarına sıçramıştır.
N1: tümör bölgesel lenf bezlerine sıçramıştır.
Evre I: tümör safra kesesinin iç kısmında yer alır.
Evre II: tümör safra kesesinin dış kısmına dek ulaşmıştır.
Evre III: tümör komşu organlara ve lenf bezlerine sıçramıştır.
Evre IV: tümör uzak organlara ve lenf bezlerine sıçramıştır.
Safra kesesi kanserinin seyrini hangi faktörler etkiler?
Kanserin evresi
Kanserin ameliyatta tam çıkarılıp çıkarılmadığı
İlk belirlenen tümör veya nüks eden tümör olması
Safra kesesi kanserleri nasıl tedavi edilir?
Safra kesesi kanserleri cerrahi, kemoterapi ve ışın tedavisi (radyoterapi) ile tedavi edilir.
Cerrahi tedavi
[*]Safra kesesi ve etraf lenf bezleri de alınır. Tercihen ameliyat laparoskopi yöntemi ile gerçekleştirilir. [*]Tümörün bağırsakta tıkanmaya yol açması durumunda safra kesesi veya safra yolu ile ince bağırsak arasında bir bağlantı (by-pass) gerçekleştirilir. [*]ERCP: Tümörün safra yolunu tıkaması durumunda ERCP ile safra kanalına stent (şemsiye) yerleştirilebilir. [*]PTK:ERCP ile stent yerleştirmek mümkün olmazsa karaciğer içine ince bir iğne yerleştirerek, safra yolları boşaltılabilir.
Radyoterapi (ışın tedavisi)
Radyoterapi vücut dışından (eksternal radyoterapi) veya karın boşluğu içine radyoaktif iğneler yerleştirilerek (internal radyoterapi) uygulanabilir.
Kemoterapi
Kemoterapi damar yolu ile sistemik olarak veya bölgesel olarak hepatik arterden infüzyonla kemoterapişeklinde verilebilir.Karaciğerin kanı % 70 oranında portal ven adındaki toplar damardan ve % 30’u hepatik arter adındaki atar damardan gelir. Ancak, tümörlerin hepatik arterden beslendikleri bilinmektedir. Girişimsel bir radyolog tarafından karaciğerin hepatik arter adındaki atar damarına bir kateter (tel) yerleştirilmesi ve buradan direkt olarak tümörün içine kemoterapi ilacı verilmesi esasına dayanır.
Safra kesesi kanserinde yaklaşım nasıl olmalıdır?
Erken dönemde safra kesesi kanseri
Cerrahi olarak safra kesesi ve etrafındaki lenf bezleri çıkartılır. Ameliyat sonrasında radyoterapi ve kemoterapi uygulanabilir.
İleri dönemde safra kesesi kanseri
Ameliyatlı veya ameliyatsız olarak ışın tedavisi, kemoterapi ve endoskopik stentleme gibi uygulamalar yapılır.
Safra kesesi kanserinin seyri nasıldır?
Evrelere göre safra kesesi kanseri olgularında beş yıl sağkalım oranları aşağıdaki gibidir.
– Evre I: % 30-50
– Evre II: % 7-9
– Evre III: % 3
– Evre IV: % 2