Kasık Fıtıkları (İnguinal Herniler)

[SoruCevap]

Kasık bölgesinde gelişen fıtıklar; tüm fıtıkların % 70-80’inioluşturur ve erkeklerde kadınlara oranla 25 kat daha fazla görülür. Bir erkekte hayatı boyunca kasık fıtığı gelişme ihtimali %27 iken bu oran kadında %3’tür.

Direkt, indirekt ve femoral denilen üç tipi mevcuttur

Direkt kasık fıtığı ise genelde karın duvarının zayıfladığı orta ve ileri yaşlarda görülür. Femoral fıtık ise diğer tiplere göre daha nadir olarak ortaya çıkar.

Her üç tipin tedavisinde aynı ameliyat yapılır.

Kasık fıtığı günlük hayatı etkilemiyor gibi görünse de genellikle ameliyat gereklidir. Çünkü fıtığın sıkışması ve sonrasında gelişebilecek komplikasyonlar göz korkutucu ve hatta hayatı tehdit edici olabilir.

Belirtiler

Bazı kasık fıtıkları herhangi bir şikayete neden olmaz. Bazen doktor muayenesinde tespit edilene kadar siz bir hasta tarafından anlaşılamayabilir.

En sık belirti; kasık bölgesinde bir şişkinliktir. Bu şişlik ayaktayken , ıkınırken veya öksürürken daha belirgin olur.

Sırtüstü yatarken genellikle şişlik kaybolur. Kasık bölgesinde basınç hissi , ağır bir cisim kaldırırken acıma ve yanma olabilir.

Daha az vakada ise fıtığın testis torbasına inmesinden dolayı testis torbasında şişme olabilir.

Nedenler?

Bazı durumlarda tespit edilebilen bir neden olmayabilir. Ama aşağıdakiler fıtık nedenleri arasında sayılabilir:
Karın içi basıncının artması
Karın duvarında zayıflık
Sürekli ıkınmaya neden olan durumlar (prostat büyümesi ve kronik kabızlık) ve öksürükle giden hastalıklar
Ağır kaldırma
Karın içinde sıvı birikmesi ( karaciğer hastalıklarında veya kalp yetmezliğinde asit sıvısı birikebilir)
Hamilelik
Aşırı kilo
Komplikasyonlar?
Fıtığın zaman içinde büyümesi ve testis torbasın doğru inmesinden
Fıtığın sıkışması (sıkışıp barsak tıkanıklığına sebep olabilir)
Fıtığın boğulması (sıkışan bağırsağı kanlanmasının bozulup gangren olmasıdır ve hayatı tehdit edici bir komplikasyona dönüşebilir.
Tanı

Genellikle sadece muayene sonucu fıtık teşhisi konulur. Bazen çok küçük fıtıklarda ultrasonografi yardımıyla da teşhis konulabilir.

Tedavi

Fıtık anatomik defekt kaynaklı bir hastalık olduğu için tedavisi ameliyattır. Operasyon riski yüksek hastalarda takip önerilebilir. Açık ve kapalı (laparoskopik) ameliyat yöntemleri kullanılabilir. Açık ameliyat yönteminde fıtığın olduğu kasığa 4-5 cm'lik bir kesi yapılır ve buradan girilerek fıtık kesesi içindeki organlar karın içine gönderilir ve defektif bölgenin üstü dikilir.Bu alandaki doku direnci düşük ve zayıf olduğundan dolayı bu dikilen bölgenin üzerine ayrıca sentetik bir fıtık yaması (Mesh) yerleştirilirLaparoskopik (kapalı) ameliyatta ise 3 adet küçük delikten girilerek bir ince kamera vasıtasıyla fıtık bölgesine ulaşılır ve fıtığın içi boşaltıldıktan sonra aynı açık ameliyattaki gibi yama konulur.

Kasık fıtığında hangi durumlarda kapalı ameliyat yapılmamalıdır?
Daha önce prostat ameliyatı geçirmişseniz
Fıtığınız sıkışmış veya boğulmuş ise
Genel anestezi almanız sakıncalı ise
Çok büyük bir fıtık yırtığı mevcutsa açık ameliyat tercih edilmelidir.
Kasık fıtığında ameliyat sonrası süreç
Hasta anestezinin etkisinden kurtulduktan sonra (yani ameliyattan 3-4 saat sonra) yemek yemeye başlar. Akşam ayağa kalkabilir. Hastaların çoğunluğu ertesi gün taburcu olur.

Çoğunlukla kendiliğinden eriyen dikişler kullanıldığı için dikiş alma olayı olmaz. Hastalar ertesi günden itibaren banyo yapmaya başlayabilirler.

Ameliyat sonrası geç dönemde dikkat edilecek hususlar
6 hafta boyunca ağır kaldırmamaya dikkat edilmelidir
Ağırlık kaldırma sporlarına 6 hafta ara verilmeli
Kilo almamaya dikkat edilmelidir
Sigaranın bırakılması önerilir
Ameliyat sonrası kısıtlama olmayan durumlar:
Yemek kısıtlaması yok
1 hafta sonra havuza -denize girebilirsiniz
Kendinizi rahat hissettiğiniz an işe başlayabilirsiniz
10 gün sonra araba kullanabilirsiniz
2 gün sonra cinsel ilişkiye girebilirsiniz