SoruCevap
Yeni Üye
- Katılım
- 17 Ocak 2024
- Mesajlar
- 350.999
- Çözümler
- 1
- Tepkime puanı
- 17
- Puan
- 308
- Yaş
- 36
Genel olarak, ciddi depresif hastalıklarda, ozellikle de tekrar edenlerde, en iyi sonucu alabilmek icin psikoterapi ile birlikte antidepresan ilacların (veya ciddi vakalarda EKT’nin) kullanılması gerekir Eğer bir kişi major bir Depresyon episodu gecirmişse, bu kişinin ikinci bir episod gecirme olasılığı yaklaşık %75’tir Eğer kişi iki tane major depresyon episodu gecirmişse, ucuncusunu gecirme olasılığı yaklaşık %80’dir Kişi uc tane episod gecirmişse, dorduncu bir episodun olasılığı %9095’tir Dolayısıyla, gecirilen ilk depresyon episodundan sonra hastanın ilacı yavaş yavaş bırakması mantıklı olabilir Ancak ikinci ve kesinlikle ucuncu episoddan sonra coğu klinisyen, surekli olarak olmasa da, uzun yıllar boyunca hastanın, aldığı ilacın idame dozuna devam etmesini isteyecektir
Depresyonun tedavisi zaman alır, bu yuzden sabırlı olmak gerekir Bazen, hasta icin en etkin olan ilacı veya ilac kombinasyonunu bulana kadar Doktor ceşitli antidepresanları denemek zorunda kalır Bazen de etkili olabilmesi icin dozun arttırılması gerekir
Doktor, antidepresanı secerken hastanın yaşını, sağlık durumunu ve ilacın yan etkilerini dikkate alır Onemli olan bir husus da, cocuklar ve ergenler icin verilen antidepresan ilacların dikkatli bir şekilde kullanılmasıdır, cunku soz konusu tedavi uygulanırken cocukların iyileşmekten ziyade akut bir şekilde kotuye gittikleri nadir durumlar vardır
Doktorlar genellikle, diğer antidepresan sınıflarıyla karşılaştırıldığında daha hafif yan etkileri olması sebebiyle, ilk başta SSRI’lerden birini kullanırlar SSRI grubu ilacların yan etkileri, duşuk dozlarda başlanması ve tam tedavi edici etkiye ulaşmak icin dozun kademeli olarak arttırılması youluyla daha da azaltılabilir Altı ila sekiz hafta boyunca tam dozda kullanılmasına rağmen tadaviye yanıt vermeyen hastalarda doktorlar genelde başka bir SSRI’ye veya başka bir antidepresan sınıfına gecerler Bir ya da iki SSRI ilacı tam dozda almasına rağmen depresyonu gecmeyen veya soz konusu ilacları tolere edemeyen hastalar icinse doktorlar genelde başka bir antidepresan sınıfından ilacları denemeye başlarlar Bazı doktorlar duloksetin (Cymbalta), mirtazapin (Remeron), venlafaksin (Effexor) ve desvenlafaksin (Pristiq) gibi cift etkili antidepresanların (hem Serotonin hem norepinefrin uzerinde etkili olan) tedaviye direncli şiddetli depresyonu olan hastaların tedavisinde etkili olabileceğini duşunmektedirler Diğer secenekler arasında dopamin (bir başka norotransmiter) uzerinde etkili olan bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) yer alır Bazen doktorlar farklı sınıflara ait antidepresanları bir arada kullanabilir veya antidepresan ilacın etkisini arttırdığı duşunulen Abilify ya da Seroquel gibi tamamen farklı bir kimyasal sınıfından olan bir ilacı tedavi programına ekleyebilirler Ayrıca, surekli olarak yeni antidepresan turleri geliştirilmektedir ve bunlardan biri de bazı hastalar icin en iyi secenek olabilir
Eğer depresyondaki kişi, depresyonu icin birden fazla ilac alıyorsa ya da başka bir sağlık sorunundan dolayı ilac kullanıyorsa, hastanın tum doktorları alınan diğer ilaclardan haberdar edilmelidir Bu ilacların pek coğu karaciğerde vucuttan atılır (metabolize edilir) Bu da, coklu tedavilerin karaciğerin biyokimyasal temizleme sistemleriyle birbiriyle yarışır şekilde etkileşim icinde olabileceği anlamına gelir Dolayısıyla, ilacların kandaki seviyeleri, kullanılan dozdan beklenenden daha yuksek veya daha duşuk olabilir Bu bilgi ozellikle, antikoagulan (kan sulandırıcılar), antikonvulsan (nobet ilacları) veya digitalis (Crystodigin) gibi kalp ilacları alınıyorsa onemlidir Her ne kadar coklu ilac kullanımı her zaman sorun yaratmasa da, hastanın tum doktorlarının doz ayarlamasını yapabilmeleri icin birbiriyle yakın iletişim halinde olmaları gerekebilir
Hastalar sıklıkla, ozellikle kendilerini iyi hissetmeye başladıklarında, ilacı cok erken bırakma eğiliminde olurlar Hasta kendini daha erken iyi hissetse bile, doktoru ilacı kesmesini soyleyene kadar ilacı almaya devam etmelidir Doktorlar genelde belirtilerin hafiflemesinin ardından en az altı ila 12 ay kadar antidepresan ilacı devam ettirecektir, cunku tedavi sona erdiğinde depresyonun hemen yeniden ortaya cıkması riski, ilk depresyon episodunu gecirenlerde bahsedilen sure gectikten sonra azalır Bazı ilaclar, vucudun duruma alışması icin zaman vermek adına, yavaş yavaş bırakılmalıdır (aşağıda yer alan antidepresanların bırakılması kısmına bakınız) Bipolar bozukluğu ya da kronik major depresyonu olan kişilerde, engelleyici semptomlardan kacınmak amacıyla, ilac kullanımı uzun yıllar boyunca hayatın bir parcası haline gelmek durumunda kalabilir
Antidepresan ilaclar alışkanlık yapmaz, dolayısıyla bunun icin endişelenmeye gerek yoktur Ancak, birkac gunden uzun bir sure icin recete edilen tum ilaclarda olduğu gibi, hastanın ilacı doğru dozda aldığından emin olmak icin antidepresanlar dikkatli bir şekilde takip edilmelidir Bu nedenle Psikiyatrist duzenli olarak dozu ve etkinliğini kontrol etmek isteyecektir
Eğer hasta MAOI sınıfından bir ilac alıyorsa, pek cok ceşit şarap, işlenmiş et ve peynir gibi bazı eskitilmiş, mayalanmış veya salamura hazırlanmış gıdaları tuketmemelidir Hasta doktorundan yasaklı tum yiyeceklerin tam bir listesini almalı ve her zaman elinin altında bulundurmalıdır Diğer antidepresan turlerinde gıdalarla ilgili herhangi bir kısıtlama gereği yoktur Recetesiz satılan bazı soğuk algınlığı ve oksuruk ilaclarının MAOI’lerle birlikte alındığında sorun cıkarabileceğini unutmayın
Hangi turde olursa olsun (receteli, recetesiz veya odunc alınan) ilaclar hicbir zaman psikiyatriste danışmadan karıştırılmamalıdır İlac yazan diş hekimi veya başka bir sağlık uzmanı, hastanın antidepresan aldığı konusunda bilgilendirilmelidir Tek başına alındıklarında zararsız olan bazı ilaclar, başka ilaclarla birlikte alındığında ciddi ve tehlikeli yan etkilere yol acabilir Bu durum aynı zamanda takviye veya bitkisel urunler alan kişiler icin de gecerli olabilir Alkol (şarap, bira ve sert ickiler dahil), sakinleştirici, uyuşturucu (Kokain, Ekstazi) veya marihuana gibi bazı maddeler antidepresanların etkinliğini azaltır ve uzak durulması gerekir Bu maddeler ve diğer uyuşturucular, kişinin vucudu soz konusu maddelerin etkisi altındayken veya etkisinden cıkarken, antidepresan ilaclarla birlikte alındığında nobet riskini arttırdığı icin de tehlikeli olabilmektedir
Diazepam (Valium), alprazolam (Xanax) ve lorazepam (Ativan) gibi anksiyete (kaygı) ilacları antidepresan değildir, fakat zaman zaman kısa bir anksiyete donemi icin antidepresanlarla birlikte veya tek başlarına recete edilirler Ancak Depresif Bozukluk icin tek başlarına kullanılmamalıdırlar Ayrıca anksiyete ilacları, antidepresan ilacların depresyon ve anksiyete uzerinde etki gostermeye başlamasıyla, yani genellikle dort ila altı hafta icerisinde, yavaş yavaş bırakılmalıdır
Son olarak, ilacla ya da hastanın ilacla ilgili olduğuna inandığı bir problemle ilgili her turlu soru icin doktora danışılmalıdır
Depresyonun tedavisi zaman alır, bu yuzden sabırlı olmak gerekir Bazen, hasta icin en etkin olan ilacı veya ilac kombinasyonunu bulana kadar Doktor ceşitli antidepresanları denemek zorunda kalır Bazen de etkili olabilmesi icin dozun arttırılması gerekir
Doktor, antidepresanı secerken hastanın yaşını, sağlık durumunu ve ilacın yan etkilerini dikkate alır Onemli olan bir husus da, cocuklar ve ergenler icin verilen antidepresan ilacların dikkatli bir şekilde kullanılmasıdır, cunku soz konusu tedavi uygulanırken cocukların iyileşmekten ziyade akut bir şekilde kotuye gittikleri nadir durumlar vardır
Doktorlar genellikle, diğer antidepresan sınıflarıyla karşılaştırıldığında daha hafif yan etkileri olması sebebiyle, ilk başta SSRI’lerden birini kullanırlar SSRI grubu ilacların yan etkileri, duşuk dozlarda başlanması ve tam tedavi edici etkiye ulaşmak icin dozun kademeli olarak arttırılması youluyla daha da azaltılabilir Altı ila sekiz hafta boyunca tam dozda kullanılmasına rağmen tadaviye yanıt vermeyen hastalarda doktorlar genelde başka bir SSRI’ye veya başka bir antidepresan sınıfına gecerler Bir ya da iki SSRI ilacı tam dozda almasına rağmen depresyonu gecmeyen veya soz konusu ilacları tolere edemeyen hastalar icinse doktorlar genelde başka bir antidepresan sınıfından ilacları denemeye başlarlar Bazı doktorlar duloksetin (Cymbalta), mirtazapin (Remeron), venlafaksin (Effexor) ve desvenlafaksin (Pristiq) gibi cift etkili antidepresanların (hem Serotonin hem norepinefrin uzerinde etkili olan) tedaviye direncli şiddetli depresyonu olan hastaların tedavisinde etkili olabileceğini duşunmektedirler Diğer secenekler arasında dopamin (bir başka norotransmiter) uzerinde etkili olan bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) yer alır Bazen doktorlar farklı sınıflara ait antidepresanları bir arada kullanabilir veya antidepresan ilacın etkisini arttırdığı duşunulen Abilify ya da Seroquel gibi tamamen farklı bir kimyasal sınıfından olan bir ilacı tedavi programına ekleyebilirler Ayrıca, surekli olarak yeni antidepresan turleri geliştirilmektedir ve bunlardan biri de bazı hastalar icin en iyi secenek olabilir
Eğer depresyondaki kişi, depresyonu icin birden fazla ilac alıyorsa ya da başka bir sağlık sorunundan dolayı ilac kullanıyorsa, hastanın tum doktorları alınan diğer ilaclardan haberdar edilmelidir Bu ilacların pek coğu karaciğerde vucuttan atılır (metabolize edilir) Bu da, coklu tedavilerin karaciğerin biyokimyasal temizleme sistemleriyle birbiriyle yarışır şekilde etkileşim icinde olabileceği anlamına gelir Dolayısıyla, ilacların kandaki seviyeleri, kullanılan dozdan beklenenden daha yuksek veya daha duşuk olabilir Bu bilgi ozellikle, antikoagulan (kan sulandırıcılar), antikonvulsan (nobet ilacları) veya digitalis (Crystodigin) gibi kalp ilacları alınıyorsa onemlidir Her ne kadar coklu ilac kullanımı her zaman sorun yaratmasa da, hastanın tum doktorlarının doz ayarlamasını yapabilmeleri icin birbiriyle yakın iletişim halinde olmaları gerekebilir
Hastalar sıklıkla, ozellikle kendilerini iyi hissetmeye başladıklarında, ilacı cok erken bırakma eğiliminde olurlar Hasta kendini daha erken iyi hissetse bile, doktoru ilacı kesmesini soyleyene kadar ilacı almaya devam etmelidir Doktorlar genelde belirtilerin hafiflemesinin ardından en az altı ila 12 ay kadar antidepresan ilacı devam ettirecektir, cunku tedavi sona erdiğinde depresyonun hemen yeniden ortaya cıkması riski, ilk depresyon episodunu gecirenlerde bahsedilen sure gectikten sonra azalır Bazı ilaclar, vucudun duruma alışması icin zaman vermek adına, yavaş yavaş bırakılmalıdır (aşağıda yer alan antidepresanların bırakılması kısmına bakınız) Bipolar bozukluğu ya da kronik major depresyonu olan kişilerde, engelleyici semptomlardan kacınmak amacıyla, ilac kullanımı uzun yıllar boyunca hayatın bir parcası haline gelmek durumunda kalabilir
Antidepresan ilaclar alışkanlık yapmaz, dolayısıyla bunun icin endişelenmeye gerek yoktur Ancak, birkac gunden uzun bir sure icin recete edilen tum ilaclarda olduğu gibi, hastanın ilacı doğru dozda aldığından emin olmak icin antidepresanlar dikkatli bir şekilde takip edilmelidir Bu nedenle Psikiyatrist duzenli olarak dozu ve etkinliğini kontrol etmek isteyecektir
Eğer hasta MAOI sınıfından bir ilac alıyorsa, pek cok ceşit şarap, işlenmiş et ve peynir gibi bazı eskitilmiş, mayalanmış veya salamura hazırlanmış gıdaları tuketmemelidir Hasta doktorundan yasaklı tum yiyeceklerin tam bir listesini almalı ve her zaman elinin altında bulundurmalıdır Diğer antidepresan turlerinde gıdalarla ilgili herhangi bir kısıtlama gereği yoktur Recetesiz satılan bazı soğuk algınlığı ve oksuruk ilaclarının MAOI’lerle birlikte alındığında sorun cıkarabileceğini unutmayın
Hangi turde olursa olsun (receteli, recetesiz veya odunc alınan) ilaclar hicbir zaman psikiyatriste danışmadan karıştırılmamalıdır İlac yazan diş hekimi veya başka bir sağlık uzmanı, hastanın antidepresan aldığı konusunda bilgilendirilmelidir Tek başına alındıklarında zararsız olan bazı ilaclar, başka ilaclarla birlikte alındığında ciddi ve tehlikeli yan etkilere yol acabilir Bu durum aynı zamanda takviye veya bitkisel urunler alan kişiler icin de gecerli olabilir Alkol (şarap, bira ve sert ickiler dahil), sakinleştirici, uyuşturucu (Kokain, Ekstazi) veya marihuana gibi bazı maddeler antidepresanların etkinliğini azaltır ve uzak durulması gerekir Bu maddeler ve diğer uyuşturucular, kişinin vucudu soz konusu maddelerin etkisi altındayken veya etkisinden cıkarken, antidepresan ilaclarla birlikte alındığında nobet riskini arttırdığı icin de tehlikeli olabilmektedir
Diazepam (Valium), alprazolam (Xanax) ve lorazepam (Ativan) gibi anksiyete (kaygı) ilacları antidepresan değildir, fakat zaman zaman kısa bir anksiyete donemi icin antidepresanlarla birlikte veya tek başlarına recete edilirler Ancak Depresif Bozukluk icin tek başlarına kullanılmamalıdırlar Ayrıca anksiyete ilacları, antidepresan ilacların depresyon ve anksiyete uzerinde etki gostermeye başlamasıyla, yani genellikle dort ila altı hafta icerisinde, yavaş yavaş bırakılmalıdır
Son olarak, ilacla ya da hastanın ilacla ilgili olduğuna inandığı bir problemle ilgili her turlu soru icin doktora danışılmalıdır