Çocukluk Çağında Görülen Hidrosel

[SoruCevap]

Çocuk Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Feryal Gün Soysal, çocuk çağında görülen hidrosel (su kesesi) sorunu ve tedavisini anlattı.

Hidrosel, olağanda testisi çevreleyen kese içindeki sıvı tarafından üretilir. Çoklukla skrotumda (testisi tutan kese) ağrısız şişlik olarak kendini gösterir. Hidroseller ekseriyetle yeni doğan erkek çocuklarda, bilhassa prematüre bebeklerde bulunur.

Yeni doğan erkeklerdeki hidrosellerin birden fazla, kanal küçüldükçe tabiatıyla güzelleşecektir. Kendi kendine iyileşmeyenler, karnı skrotuma bağlayan ve karın sıvısının skrotuma akmasına müsaade veren bir kanal (veya tüp) nedeniyle cerrahi düzeltme gerektirebilir. Hidrosel, ergenlik periyodunda yahut yetişkinlikte daha büyük erkek çocuklarda da ortaya çıkabilir.

Erkek çocuklarda ergenlik periyodunda (veya ergenlik gelişimi) ortaya çıkan hidroseller yetişkin tipi hidrosellerdir. Bunlar tipik olarak karnı skrotuma bağlayan bir kanala sahip değildir, fakat basitçe testisi çevreleyen doku tarafından çok sıvı üretimini temsil eder. Büyük hale gelirlerse, cerrahi düzeltme gerekli olabilir.

Belirti vermeyen hidrosel olması durumunda, karın boşluğu ile skrotumdaki testis etrafındaki kese ortasında bir irtibat bulunmaz. Bu tip hidrosel çoklukla yenidoğanlarda bulunur ve bunlar çoklukla vakitle düzelir yahut kaybolur.

Çocuk daha büyükse ve bu cins bir hidrosel varsa, buna “yetişkin tipi” hidrosel denir. Bunlar enfeksiyon, torsiyon (testislerin bükülmesi) yahut tümör üzere diğer sorunlardan kaynaklanabilir, bu nedenle daha büyük bir çocukta yahut adolesanda skrotumda şişme meydana gelirse bir tabip tarafından muayene edilmesi kritik ehemmiyet taşır.

Kese kapanmadığında hidrosel bariz hale gelebilir. Bu, testisin etrafındaki sıvının karına geri akabileceği manasına gelir. Hidroselin günün erken saatlerinde daha küçük ve akşamları daha büyük göründüğünü fark edebilirsiniz. Bunun nedeni çocuğunuzun bütün gün dik durması olabilir. Basınç, sıvının karnına geri akmasına neden olabileceğinden daha küçük görünebilir.

Sebebi nedir?

Fetal gelişimin yedinci ayında testisler karından skrotuma hareket eder. Testis aşağı gerçek hareket ettiğinde, karın boşluğunun kese gibisi astarını da beraberinde getirir. Kese, karın içinde bulunan sıvının testisi çevrelemesine müsaade verir. Bu kese ekseriyetle doğumdan evvel kapanır ve karından skrotuma ek sıvının gitmesini maniler ve sıvı emilir.

Hidrosellerin testislere hiçbir halde ziyanı yoktur ve çocuğa rastgele bir acı vermezler. Fakat bazen, kese açık kalırsa, fıtık oluşturacak halde açıklıktan bir bağırsak halkası itilebilir. Çocuğunuzun skrotumu apansız çok büyük ve sert görünüyorsa ve ağlamayı kesmiyorsa, çabucak doktora gidilmelidir. Çocuğunuzun acil bakıma muhtaçlığı olabilir.