Astım, Koah ve Akciğer Kanseri

[SoruCevap]

Çocuklukta astım ileri yaşlarda KOAH nedeni olurmu?

Astım,kronik çocukluk hastalığı olarak yaklaşık toplumun %10 nu etkilemektedir

KOAH, erişkin hastalığı ve genelde ölümlerin 3. nedeni, iş göremezliğin 2. nedenidir.

Ağır astımı olan çocukların ileri yaşlarında, KOAH olma riski, bu hastalığı olmayanlara göre 32 defa daha sıklıkta olacaklardır.

Çocukluklarında hafif astımı olanlarda , buna bağlı KOAH olma riski yoktur.
Astım ve KOAH arasında benzerlik ve farklılıklar

Benzerlikler:

2 side, havayolarında obstriksiyona neden olan kronik inflamasyon hastalığıdır

2sinde de Nefes darlığı, ıslık sesi hırıltı (wheezing) solunum ve öksürük şikayetleri vardır

2 sinde de, viral enfeksiyonlar (soğuk algınlığı), sigara dumanı,,hava kirliliği, meslek tozları alevlenmelere neden

2 side spirometri (solunum fonksiyon Testi) ile tanı konur
Farklılıklar:

Astım obstriktif reversibl (geri dönüşü olan) bir hastalıktır

KOAH obstriktif irreversible (geri dönüşü olmayan) hastalıktır

Astım da sadece havayolları etkilenmişken, KOAH da, hem hava yolları hemde parankim etkilenmiştir.

Astım ve KOAH ta inflamasyon farklıdır. Astım eozinofilik hücre reaksiyonu) inflamasyonu görülürken , KOAH da nötrofilik , inflamasyon neden olur.

Astma ve KOAH, farklı inflamasyon olduğundan anti inflamator tedaviye farklı cevap verirler,

Tedavi her 2 hastalıkta farklıdır.(astım kronik inflamasyonu baskılamak için yapılırken, KOAH daha çok semptomları azaltmak içindir.
Kronik inflamasyon sonucunda havayollarında kalıcı yeni yapılanmalar oluşması (remodeling)

Uzun süren kontrolsuz astım, irreversibl (dönüşümü olmayan) bronş obstriksiyonuna yol açar bu da KOAH tır.

Bronş düz kas hücreleri, kronik inlamasyon sonucunda yeni bir yapı, şekil oluşturur, (remodelin)


KOAH ile Akciğer Kanseri arasında ilişki varmı?

Epidemiyolojik çalışmalar, KOAH ve Akciğer Kanseri olan hastaların yaklaşık %90 nı sigara dumanına maruz kaldığını gösterdi.

Sigara içenlerin %10-%30 u Akciğer Kanseri, %20-%30 KOAH gelişti.

Neden sigara içenlerin bazılarında bu komplikasyonlar oluyor ?

Akciğer Kanseri oluşmasında sadece sigaraya tek başına maruz kalma, genetik yatkınlık olmadan yeterli değil.

Sigara içen KOAH da İrreversible bronş daralması (REMODELİNG): solunum testinde “FEV1” azalmasıyla anlaşılır.

sigara içen birinde, solunum testinde “fev1” azalması olmuş, remodeling varsa , Sigara içen fakat” KOAH” OLMAYAN “FEV1” normal olan KİŞİLERDEN,. Akciğer Kanseri olma riski 4-6 kat fazladır

Solunum fonksiyon testi, FEV1 : Akciğer Kanseri ve KOAH da azalıyor.

Akciğer Kanseri olan sigara içenlerin çoğunda KOAH önceden başlamıştır,

Sigara içenin KOAH yatkınlığı varsa, Akciğer Kanseri olma riskide vardır.

Sigara içende normal akciğer fonksiyonu varsa Akciğer Kanser riski azalır.
KOAH ve Akciğer Kanser taramasında strateji ne olmalı:

Sigarayı bırak

Solunum Fonksiyon Testleri, Spirometrik ölçümler

Düşük doz Akciğer Tomografisi

Bronkoskopi